Чистка зубов с имплантами: какие щётки и пасты подходят?

Зубные имплантаты требуют особого подхода к гигиене. Использовать первую попавшуюся щётку и пасту «как для всех» — рискованно. Неправильные инструменты могут поцарапать поверхность имплантата и абатмента, создать очаги для размножения бактерий и привести к воспалению. В этой статье разбираем, какие щётки, пасты и дополнительные средства подходят для ухода за имплантатами, а от чего стоит отказаться, чтобы не навредить конструкции.

Главное правило: имплантаты требуют более тщательного ухода, чем свои зубы

Многие пациенты ошибочно полагают, что раз имплантат сделан из титана и не боится кариеса, то ухаживать за ним проще. Это опасное заблуждение. На самом деле риск воспаления тканей вокруг имплантата выше, чем вокруг обычного зуба, а последствия могут быть гораздо серьезнее — вплоть до полной потери конструкции. Отсутствие периодонтальной связки, которая служит естественным барьером для бактерий, делает область вокруг имплантата уязвимой для инфекции .

Тщательная домашняя гигиена и регулярные профессиональные чистки — главные гарантии долгой службы имплантатов . Время на ежедневную чистку зубов должно увеличиться. Ваш гигиенический набор больше не ограничивается щёткой и пастой .

Зубные щётки: только мягкие и с правильной щетиной

Основная щётка

Для ежедневной чистки имплантатов и коронок подходят только щётки с мягкой (soft) или очень мягкой (extra soft) щетиной . Жёсткая щетина может:

• Поцарапать поверхность коронки и абатмента, создав шероховатости, в которых будет скапливаться налёт 

• Травмировать десну вокруг имплантата, спровоцировав воспаление

• Повредить цементную фиксацию (если коронка фиксирована на цемент)

Какие щётки можно использовать: как мануальные (ручные), так и электрические — оба варианта допустимы . Главное — выбирать модели с мягкой щетиной и менять их каждые 2-3 месяца.

Техника чистки: щётка должна располагаться под углом 45° к поверхности коронки, совершая выметающие движения от десны к режущему краю. Особое внимание уделяется месту прилегания десны к протезу — это самая уязвимая зона .

Специальные щётки для имплантатов

Для более тщательной очистки рекомендуется использовать дополнительные щётки.

Монопучковые щётки — это щётки с одной маленькой головкой, которая позволяет точечно очищать труднодоступные участки вокруг имплантата, особенно в области шейки. Предпочтение отдаётся моделям с конусовидным щеточным полем .

Межзубные ёршики — это, пожалуй, основной предмет гигиены при наличии имплантатов. Они наиболее эффективно очищают наддесневую часть имплантата и внутреннюю поверхность протеза. Ёршики подбираются индивидуально по размеру — они должны входить в межзубное пространство с небольшим усилием, но не застревать .

Зубные пасты: низкая абразивность и нейтральный pH

Выбор зубной пасты для ухода за имплантатами — не менее важный вопрос, чем выбор щётки.

Основные требования к пасте

Низкая абразивность. Паста не должна содержать крупных абразивных частиц, которые могут поцарапать поверхность коронки и абатмента. Отбеливающие пасты, пасты с активированным углём, содой и другими абразивами — под строгим запретом . Это же касается паст с высокой степенью абразивности, которые могут оставить микроповреждения на титановой поверхности .

Нейтральный pH. Паста должна иметь pH близкий к нейтральному (около 7,0, но не менее 6,2). Слишком кислая или щелочная среда может негативно влиять на состояние тканей вокруг имплантата .

Умеренная пенистость. Слишком обильная пена может спровоцировать рвотный рефлекс, что особенно важно для пациентов с протезами, перекрывающими нёбо .

Проективные компоненты. Желательно, чтобы паста содержала противовоспалительные и антимикробные компоненты — экстракты трав, масла растений. В послеоперационный период и при признаках воспаления могут потребоваться пасты с хлоргексидином (ХГ), триклозаном (Т), СРС .

Что в составе пасты должно насторожить

• Карбонат кальция (мел) — грубый абразив

• Диоксид кремния в высоких концентрациях — может быть слишком абразивным

• Активированный уголь — царапает поверхности

• Сода (бикарбонат натрия) — агрессивный абразив

• Отбеливающие компоненты — часто излишне агрессивны

Какие пасты предпочтительны

Лучший выбор — лечебно-профилактические пасты с низким индексом абразивности (RDA менее 70). Хорошо зарекомендовали себя пасты с ферментами, которые помогают расщеплять зубной налёт и обладают антибактериальными свойствами . Также подходят пасты для чувствительных зубов — они, как правило, имеют низкую абразивность.

Чистка зубной нитью: суперфлосс обязателен

Обычная зубная нить может быть недостаточно эффективна для ухода за имплантатами. Рекомендуется использовать специальные нити с держателем (суперфлоссы), которые имеют разрыхлённую среднюю часть для лучшего очищения .

Зубную нить следует использовать не реже одного раза в день, очищая всю окружность имплантата, а не только контактные пункты.

Важный совет: после использования осмотрите нить. Если нить истерта или разволокнена — возможно, на поверхности имплантата или абатмента есть зубной камень или избыток цемента. В этом случае необходимо обратиться к врачу .

Ирригатор: эффективно, но с осторожностью

Ирригатор — отличный помощник в уходе за имплантатами. Он легко вымывает остатки пищи и мягкий налет из труднодоступных мест, куда не добраться ни щёткой, ни нитью .

Правила использования ирригатора

Мощность. В первые недели после операции используйте минимальную мощность напора. Слишком сильная струя может повредить заживающие ткани .

Направление струи. Направляйте поток воды горизонтально, отступив примерно 0,5 см от поверхности коронки. Категорически нельзя направлять струю воды непосредственно в десневую борозду — это может углубить карман и занести инфекцию глубже .

Режимы. Ирригатор эффективен в обоих режимах — «струи» и «душа». В режиме «душа» происходит гидромассаж, улучшающий кровообращение десен .

Можно ли заливать в ирригатор лечебные растворы

Да, но только по назначению врача. В послеоперационный период могут использоваться растворы хлоргексидина (0,05%), триклозана и другие антисептики .

Ополаскиватели: без спирта и с антисептиком

Ополаскиватели — важное дополнение к ежедневной гигиене, но не замена механической чистке.

Правила выбора и использования

Без спирта. Спирт пересушивает слизистую и может вызывать раздражение .

Дважды в день. Полоскать рот ополаскивателем рекомендуется утром и вечером после чистки зубов. После полоскания следует воздержаться от приема пищи и питья в течение 30 минут .

В послеоперационный период. В первые дни после операции врач может назначить антисептические растворы — хлоргексидин, мирамистин. Их применение должно быть строго ограничено по времени, так как длительное использование антисептиков нарушает естественную микрофлору полости рта .

Чего делать нельзя

Использовать зубочистки. Они могут травмировать мягкие ткани вокруг имплантата и повредить поверхность абатмента .

Использовать обычные металлические инструменты для домашней чистки. Никаких скребков, металлических крючков и т.п. Только пластиковые или силиконовые приспособления.

Экономить на щётках. Меняйте зубную щётку каждые 2-3 месяца или чаще, если щетина деформировалась.

Игнорировать профессиональную гигиену. Домашний уход, даже самый тщательный, не заменяет профессиональную чистку у стоматолога-гигиениста раз в 3-6 месяцев .

Резюме

Уход за зубными имплантатами требует большей осознанности, чем уход за своими зубами. Главные принципы — мягкость и тщательность:

• Только мягкие щётки и низкоабразивные пасты

• Обязательное использование ёршиков, суперфлосса и ирригатора

• Регулярные визиты к стоматологу-гигиенисту для профессиональной чистки

• Запрет на грубые абразивы, зубочистки и спиртосодержащие ополаскиватели

При правильном уходе имплантаты могут прослужить десятилетиями, оставаясь такими же «родными» по ощущениям, как и ваши собственные зубы. При первых признаках воспаления (кровоточивость, отёк, неприятный запах) обращайтесь к врачу — на ранних стадиях большинство проблем решаются без потери конструкции .